21世纪经济报道记者 朱萍 实习生 皮光宇 北京报道 “互联网医疗服务和技术打破了空间和地域限制，提升了医疗资源利用效率，为患者提供便捷、专业、线上线下一体化的医疗服务，是皮肤疾病领域重要的发展趋势。”近日，中华医学会皮肤性病学会主任委员、中国医科大学附属第一医院副院长在京东健康皮肤医院发布会上表示，我国每年约有1.5亿人受到皮肤病的困扰，患者体量庞大。皮肤病种类多且发病原因繁杂，机体代谢、环境、食物都可能成为皮肤病的诱因。
日前，京东健康以皮肤病为切入点，通过全新上线的皮肤医院，探索专科互联网医院的全新模式，其构架与线下医院的设置类似，目前设置了儿童、老年、中医、痤疮、过敏、脱发、疑难杂症等7个特色门诊，组建了由各领域顶级专家参与的4个专委会。京东健康互联网医疗事业部专科医疗部负责人胡亚男向21世纪经济报道记者透露，这个线上皮肤医院的筹建并非一蹴而就，而是基于京东健康多年在线上医疗的布局，包括已入驻的3000多位三甲医院皮肤科医生等。
京东健康CEO金恩林指出，互联网行业已经渡过了初级阶段，当下在医疗体系中正发挥越来越重要的价值。当前，我国互联网诊疗规模迅速扩大。依据第51次《中国互联网络发展状况统计报告》，我国互联网医疗规范化水平持续提升，互联网医疗已成为2022年用户规模增长最快的应用。互联网医疗对于推动分级诊疗、优化医疗资源配置有其优势，下一步，线上与线下医疗配合发展、互联网医疗的服务边界还需持续探索。
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金恩林进一步指出，一方面，国家相关政策不断完善，指引着行业更加规范、健康的发展。另一方面，过去三年的疫情中，民众的就医观念发生了巨大变化，越来越多人逐渐习惯了线上寻医问药的方式。皮肤疾病是业内公认的最适合开展互联网医疗的科室之一，京东健康以皮肤病为切入点，通过全新上线的皮肤医院，来探索专科互联网医院的全新模式。“我们希望以此引领互联网医疗行业提升医疗服务的供给能力，并助力实现就医场景的延伸和医疗资源的扩容。”
首家线上皮肤医院
国家统计信息中心发布的中国卫生健康统计年鉴显示，2017—2021年中国皮肤病医院数量整体呈小幅上升趋势，2021年中国皮肤病医院数量为195个，相较2017年增加了9个。其中，2017—2021年城市的皮肤病医院数量小幅上扬，而农村皮肤病医院数量基本保持不变。2021年城市皮肤病医院数量为166个，农村皮肤病医院数量为29个，分别占中国皮肤病医院数量的85%、15%。
胡亚男向21世纪经济报道记者指出，皮肤科医疗资源的供给和可及性依然面临巨大的挑战，基于皮肤病的特点，皮肤科跟互联网医疗是天作之合的关系，多数皮肤疾病和问题可以在线上全流程闭环解决。
高兴华从临床角度指出了当下皮肤科诊疗现状：一个综合医院皮肤科就诊门诊量一般在全院排第一，皮肤科的现实压力较大，患者也很着急，互联网诊疗能够以更快更好的方式看病。
截至2023年初，全球已有超3000+科技公司从事皮肤科数字化应用的实践，由于皮肤科与其他科室多有不同，是全流程的管理服务，需要患者常跑医院就诊、复诊，有时也很难约到医生。
因此，知名皮肤科专家、北京中西医结合学会医学美容专业委员会主任委员赵俊英教授向21世纪经济报道记者指出，互联网诊疗皮肤病对于医生来说是件好事，医生可以用零碎的时间为病人提供更多的服务，同时，通过互联网的整合让优质医疗能力下沉，解决患者的切身需求。
但赵俊英认为，线上不能完全替代线下，因为部分皮肤病并不容易诊断，赵俊英教授举例红斑狼疮的表现，最初只是脸上过敏，真正查明病理还需要做化验检查。“线上不能完全解决所有问题，但是很多病足够简单，有了互联网就可以解决问题。”
对此，京东健康全职医生部负责人查滨补充表示，互联网医疗是对线下医疗的有益补充，二者不是竞争关系，对于危急重症的患者，以及诊期时间长、用药时间久不见效的病症仍推荐患者首选线下治疗。
查滨向21世纪经济报道记者进一步指出，京东健康率先发布了线上标准问诊规范，如线上应该如何问诊，对患者发病时间、症状、治疗经过进行询问，同时针对重症进行鉴别诊断等标准。除此之外，查滨认为，医疗安全需要保证，如果病人到危重程度，互联网医生会第一时间让患者到线下就诊，通过详细问诊后得出诊断，再做解决方案，通过落实一系列全面的标准规范来保证医疗安全。
据介绍，互联网诊疗与线下诊疗大有不同，在服务侧，线上皮肤医院可依托互联网医疗特点，把诊前、诊中、诊后串起来，建立患者健康档案，为其提供覆盖分诊、诊断、治疗和康复指导的全病程持续管理，使得患者就诊的及时性、隐私性和连续性都优于线下单次问诊，有利于促进患者疾病健康管理，通过连接线下医院、医疗机构等，为用户后续全场景治疗服务提供连接。
同时，在供给侧，设立皮肤专科全职医生团队和三甲医院的皮肤专科医生加盟，利用平台看不见的手来调度医疗资源，让医患两方的需求更加精准匹配，通过分级与分层让优质医生资源发挥真正价值，帮助到有紧急需要的患者，并通过底层AI技术赋能，在诊疗中加入AI自测工具和智能分诊等技术，实现医疗服务可及性、专业性和效率的大幅跃迁。
边界探索
随着“数据二十条”“组建国家数据局”等举措相继推出，我国促进数字健康发展的顶层设计已基本就位。据2021年国家卫健委公布的数据，目前，全国有超过1100家互联网医院，7700家二级以上医院提供线上服务。三级医院网上预约诊疗率已达50%以上，3300家医院将分时段预约诊疗精准到30分钟，30个省份已经建立了互联网医疗服务监管平台。
金恩林指出，互联网医疗在医疗体系中正发挥越来越重要的价值，国家相关政策不断完善，指引行业更加规范健康地发展：“希望可以通过互联网医疗帮助更多皮肤疾病患者，实现轻病随时问、慢病能管理、大病能预警、疑难杂症能找到专家。”
据介绍，京东健康独有的AI数智引擎被充分应用在皮肤科诊疗的诊前、诊中和诊后各环节，做到皮肤图片识别率达99.8%，分诊准确率达99.5%，诊后患者管理依从比率达34%，不断满足患者的分层需求。
关于京东健康皮肤医院目前的产品及定价，胡亚男表示定价侧有极速问诊等多个产品，极速问诊是患者把需求发送到咨询对话当中，系统帮助患者找到当时在线且匹配的医生提供服务，这一产品解决了大部分用户的需求，该产品根据医生的级别进行定价，分别在19.9元和29.9元。同时，线上专科皮肤病医院开设了部分特色门诊，是由专家提供服务。用户根据需求搜索匹配医生，通过图文、电话、视频的形式与专家沟通，该产品的费用取决于专家相应的定价。
互联网医疗在疫情以后得到快速发展，但数字健康建设仍需努力，互联网医疗领域政策研究专家、中国社会科学院健康产业发展研究中心副主任陈秋霖表示，守正、创新是数字中国健康建设需要关注的重点，守正就是要遵循医疗健康领域发展的规律，做好标准化建设，发挥好企业和社会组织等社会力量的作用。“标准的建立一靠企业探索，二需行业组织发挥作用，让企业标准变成行业标准、变成行政标准，再通过立法变成法定标准。”
陈秋霖指出目前互联网医疗服务存在的两个问题，一是东西部发展不平衡、城乡发展不平衡，互联网服务领域的商业模式探索较差。二是发展不充分，目前互联网医疗相对初级，较预期仍有差距。
陈秋霖认为，除制定标准外，还要坚持创新这一根本途径，探索模式创新和制度创新。“我国发展数字健康的重要优势是丰富的应用场景，通过互联网和物联网的结合，互联网和整个产业链垂直整合，互联网和人工智能的结合以及互联网领域患者的自我参与，发展真正以人为本的健康发展模式。”
2023年发布的《中国数字健康发展蓝皮书》也提出完善跨部门协同机制创新、健康医疗数据共享与应用管理制度创新、数字健康发展激励机制创新等制度创新的优化建议。对此，陈秋霖表示，的确要把数据源回归到个人健康档案，使得每一个企业，每一个医院，每一个部门在提取数据的时候都是在个人健康档案上提取数据，通过这样的方法可以进一步实现互联互通。
未来，医疗企业可以尝试探索更多专科布局，胡亚男坦言，在线上具有一定治疗方案提供能力的科室或领域，如皮肤、心理咨询和一些慢病都可能开设专科互联网医院。
