感染新冠后出现心肌炎有何症状？

近日以来，关于感染新冠后引发心肌炎的问题，受到各方关注。新冠诱发的心肌炎症状是怎样的？何时需要警惕？

【资料图】

12月30日，在广州市人民政府新闻办公室召开的新冠防治专家访谈会上，广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师薛玉梅对此做出了解答。

薛玉梅表示，感染新冠后引发的心肌损伤现象并不是那么常见，多数人感染新冠后并不会引起心肌损伤，不需要过度恐慌。从目前发表的一些数据来看，感染奥密克戎毒株后引起心肌炎发生的，比例大概是千分之二到千分之三。虽然这个比例很低，但在感染基数大的背景，仍需要引起一些重视。

薛玉梅表示，新冠感染诱发心肌炎的表现，主要有两方面，一是心律失常，包括出现心跳过快、心跳过慢或者心跳不齐的情况，严重时甚至可引发室颤，导致猝死；二是表现为心力衰竭、心功能不好。心肌炎发生时，由于心肌受到影响，比如心肌水肿导致波动减弱，患者可能会出现心衰，表现为胸闷、气短、水肿，甚至恶心呕吐等，严重时因为心脏完全不能泵血而会导致心源性休克、猝死。

“心肌炎症状表现可轻可重，轻微时可能仅觉得心跳有点快，比平时容易累，胸闷、胸痛、咳嗽比平时重一点，但如果严重起来会引发生命危险。因此，患者在家时，一般病毒感染后一周左右，病程可逐步缓解，相应症状会越来越好转，但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善，反而加重，应引起重视，尽快就医，让医生来判断病情的轻重缓急。”薛玉梅说。

目前，有不少人反映，在感染新冠后，上下楼出现气喘吁吁，甚至还会出现呼吸急促的情况，这是否跟心肌炎发生有一定关联？

对此，薛玉梅表示，在感染新冠后，有多种原因会引发心跳快、气喘吁吁等症状出现，一是发热，发热本身会导致心跳加快；二是新冠常见的不适症状，比如咽痛，全身肌肉酸痛，这种疼痛反应也会导致心律加快；三是身体虚弱状态导致的，身体虚弱时，心率加快亦会伴随。

但有几种情况需要特别注意，一是本身有心脏基础病的，出现心跳加快、胸闷胸痛加重等时，需要及时就医，这不一定是心肌炎引发的，有可能是原来的心脏病加重了；二是出现缺氧，这也需要引起重视，缺氧在影响肺的同时也会导致心率加快，这个时候也需要及时就医；三是真正的心肌炎情况出现了，但心肌炎很难通过自我进行判断，也需要求助医生。

薛玉梅表示，临床上心肌炎诊断的金标准是进行活检，即通过有创手术获取小部分心肌进行病理检查，但一般很少会采取这种方式，常规下还是根据患者的全面感染史以及相关的症状，同时综合一些无创指标来进行判断，无创检查指标就包含了抽血、彩超、心电图等，如果高度怀疑是心肌炎的话，还会进行磁共振检查等。

出现咳嗽后，何时才需要进行肺部CT检查？

感染了新冠后，不少人也会出现咳嗽症状，近期以来，随着奥密克戎感染者数量增加，到医院做肺部CT检查的人数也在激增，而出现咳嗽后，是否一定要去医院进行肺部CT检查？

对此，南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼接受第一财经记者采访时表示，应该说绝大多人的咳嗽，是不需要到医院进行CT检查的。“咳嗽本身属于一种保护性反射，将气管或支气管里的分泌物排出，多为炎症后气道粘膜康复过程中发生。如果再次出现发热伴有咳嗽或感觉有胸闷气促等表现时，才需要去医院找医生评估是否要进行CT检查。”

上海市肺科医院呼吸科副主任医师胡洋亦对第一财经记者表示，一般而言，新冠感染五到七天内，肺部可能会有一些轻微炎症表现，但此时治疗与不治疗效果区别并不大。而超过这个时间，咳嗽还在继续加剧时，可以再考虑去医院进行检查。

近期以来，关于奥密克戎是否会导致白肺？如何自我判断是否存在肺炎？这些问题也同样引发关注。

对此，彭劼表示，“白肺”实际上是影像学中的一个口语化表述，正常组织的肺组织中有很多肺泡，肺泡中填充了空气，在X光和CT扫描下显像是黑影。当肺部有炎症、炎性渗出的时候，X光线透不过去，显像就变成了“白肺”，但不是肺部有炎症就是白肺。肺部超过70%~80%被炎症细胞浸润、有炎性渗出的时候，才是白肺，产生急性呼吸窘迫综合征，是属于比较重症的情况。

彭劼表示，“白肺”不是新冠感染后特有的，病毒感染、细菌感染在严重的情况下都会有白肺，包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、军团菌等等病原体。白肺实际上也不是新冠的典型症状。新冠肺炎的典型症状是肺部毛玻璃样改变，但当感染者合并基础疾病，本身有肺脏慢性基础病，合并细菌感染会导致肺部严重表现。

“严重的呼吸窘迫综合征，会有缺氧、胸闷、透不过气，坐着都无法连续讲话等明显表现。家里如果有指脉氧仪，测得血氧饱和度比较低了，或者平静状态下每分钟呼吸超过30次、心跳120次以上，有心慌胸闷气促表现，可能需要到医院看看肺功能情况。”彭劼表示。

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